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申请注销注册证
产品名称
产品类别
第二类□第三类□
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有源□无源□体外诊断试剂□
境内/进口
境内□进口□
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销
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本申请表中所申报的内容和所附资料均真实、合法。如有不实之处,我单位愿意负相应的法律责任,并承担由此产生的一切后果。
注册人(签章)填表人(签字)
日期: 年 月 日 日期: 年 月 日
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